補助年度 113
薦送學校、系所、年級 中山醫學大學、牙醫學系、四年級
中文姓名 羅珮軒
國外實習國家(含城市) 泰國曼谷
國外實習機構 瑪希敦大學
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一、緣起
在聽完去年參與的學長姐分享會後，我對於這所學校以及這個計畫相當感興趣。首先，這所學校是泰國數一數二的大學，想必能在臨床見習過程中獲益良多。而能在曼谷待長達一個月也能讓我有足夠的課餘時間好好探索這個未曾到訪過的國家。於是我便將這所大學列為第一志願並順利錄取。

二、國外實習機構簡介
瑪希敦大學為一所綜合性研究型大學，校本部位於距離曼谷五十八公里的佛統府，而本次實習的場所主要位於曼谷市區的牙科部。牙科部為一棟高達十七層樓的醫院，學生門診主要位於一到六樓，七樓為教室區，再往上的樓層則包含教師辦公室、行政單位以及一般的門診，此外還有另外一棟大樓為學生實驗室。
牙醫系分為兩個部門，一個是泰國部，另一個是國際部。主要差異為教學部分，泰國部會以本國語言授課，而國際部的師資則不同於泰國部，會以全英文授課。此外，國際部學費也比泰國部高昂許多，但是泰國部學生畢業後必須去政府指派的單位服務三年後才能自由執業，國際部學生畢業後則可以自行決定出入。學生人數泰國部多達八十人，國際部則只有三十人，但是兩個部門的學生還是會在實驗課或診間認識彼此。

三、國外實習企業或機構之學習心得
泰國牙醫系學生的學制與台灣一樣都是六年，也須經歷過兩次國考。不過我認為最大差異在於實習制度，台灣牙醫系學生只有在六年級時實習一年，且主要還是看老師們分配什麼樣的臨床工作給學生練習。但是泰國牙醫系學生從大四開始實習，只是大四時先做洗牙等較基礎的臨床工作，到大五、大六才開始有comprehensive clinic，也就是學生門診制度。首先會先從資料庫patient bank中挑選適合給學生進行臨床工作的病人，而後續的治療則由學生全權負責，病患也是與學生約診，不像台灣的病患是與老師約診。學生在治療過程中每一步驟都需要給老師檢查才能繼續進行下一個步驟，如果有卡關的部分老師也不吝於給予協助。除了臨床工作外，事前可能也需要與病患做電話聯繫，病患約診臨時取消的話同學間則會當助理互相協助，加速臨床工作的進行，或是利用時間完成技工作業。
至於學生門診制度對病患最大的優勢在於治療費用。若是與老師或已畢業的醫師約診則有不同價格，例如洗牙的費用價差可能高達十倍，不像台灣因為是與老師約診，再指派給實習生操作，加上全民健保的補助，所以治療費用並沒有差異，因此台灣臨床上有些病患會排斥給學生治療。但是學生門診的劣勢我認為在於治療時間相當長，通常會弄一兩個小時左右，除了學生技術相較於畢業醫師還不夠熟練以外，因為每個步驟都需要給老師檢查，也需要不少的等待時間。我認為學生門診在泰國推行地算是相當完善，而這種制度在某些歐洲國家其實也行之有年，可惜感覺不太適用於台灣，無論是全民健保還是風土民情，若推行起來可能有些難度。

只是我認為台灣可以考慮延長實習年限，因為在泰國見習時當提及我們只有實習一年，許多同學或老師都會有些疑惑，不知道這樣的練習量是否足夠。雖然我現在還沒有實習過，但我想在實驗室與實際操作在病人身上還是很不一樣的，如果能增加臨床經驗，想必會大大提升個人臨床技巧。
師生比部份，診間裡一位老師大約會監督五到六名學生的治療過程，老師在診間裡也不會有額外的工作，全程專注於學生（老師的門診時間是與學生門診分開的）。在這一個月裡，我認為這些老師們態度都非常和藹親切，未曾看過老師兇學生的情形。同學們遇到任何困難，會非常仔細且詳細地教導他們臨床技巧。而有些老師也非常關心外國交換學生，會用英文再向我們說明一次，有機會的話也會盡力安排各式各樣的見習機會，例如去看PGY或是住院醫師的門診，讓我們不局限於觀察學生門診，因此我也在這個月裡看過幾次較複雜的手術。其餘時間偶爾也會跟我們聊聊有關泰國生活或旅遊相關的話題，讓我感到相當友善。
而在見習計畫行程安排上，我們被分派到不同組別，跟著學生的行程表完成整個七月的見習。跟台灣制度不太一樣的是，泰國學生每天都會去不同的科別實習，而台灣的學生會在同一科別待上一個多月才轉換至其他科別，也因此我們能有機會在七月時跟著同一組人馬去到不同科別。這次見習的科別有：牙髓病科、口腔外科、兒童牙科、牙體復形科、牙周病科、初診及急診、顏面部疼痛及咬合不良、comprehensive dental care clinic等，也有安排我們一起跟大六學生聽了四堂課。比較可惜的是原本有安排我們與大五學生參與社區牙醫學的課程，但當天取消活動了，沒辦法實際看到在當地小學進行服務的過程，只有老師向我展示他們使用的器材。
在臨床見習過程中，學生們都很熱情邀請我們擔任助理協助臨床工作。這在台灣是比較少有的經驗，在醫院見習時大多只能站在旁邊觀察，所以我認為擔任助理的過程是我收穫最多的部分。因為藉由實際坐在學生旁邊操作觀察，更能了解到器材的使用步驟，也學會在口腔中實際操作的技巧，留下來的印象比站在一旁觀察還要深刻地多。其中令我最印象深刻的是有一次在口腔外科見習時協助拔除智齒，當天的老師認為這個案例不會很困難，所以給我機會練習擔任助理。過程中其實還是由真正的助理在一旁幫了不少忙，不過第一次能這麼近距離觀察到完整的智齒拔除過程還是非常新奇的經驗，也體會到新手拔牙時的不容易，明明每個步驟都沒有什麼問題，但一晃眼居然也兩個小時過去了。
在日常溝通的部分，學校安排我們跟著國際部學生的組別，因為國際部學生有不少過去都曾讀過國際學校，他們的英語口說能力普遍都很不錯。最讓我訝異的是這裡的同學與老師都能很流利地使用英文向我們解釋臨床步驟。雖然專有名詞的部分在台灣課程內容中都已經學過，臨床上與外國人溝通並無說法上的落差，但是要能完整地用英文說明確實不太容易。我想國際部全英文授課或多或少帶來語言能力的提升，很佩服這間學校在與國際接軌上所做的努力。而在這個月的見習過程中，剛好也遇到了來自日本及英國的見習生，雖然被分到不同的組別，所以相處時間並不長，但還是有互相了解一下各國學制或生活相關的話題。我想能有機會接觸這麼多國外學生也是就讀國際部的優勢之一。

四、國外實習之生活體驗
來泰國前就有耳聞泰國與台灣的差異並不大，而實際生活一個月下來的心得也是如此。首先是日常生活的部分，食物的價格感覺比台灣低廉許多，通常一百泰銖以內就能吃到豐富的一餐。而且泰國是個相當國際化的城市，所以也能品嘗到各國料理，不會太單調。只是我認為其他日用品的價格似乎跟台灣差不多，甚至有些比台灣貴一點，所以也不是所有東西都如同想像中便宜。
交通方面泰國主要有三種大眾運輸系統：機場快捷、地鐵、空鐵，以觀光客來說大部分的景點都能使用大眾運輸抵達。但稍微不便的是這些大眾運輸系統並沒有如同台灣的悠遊卡一樣，有整合起來的付款方式，所以如果不想每次都買單程票，就必須使用各自的交通卡。根據我詢問泰國人，他們表示幾年前政府有試著與各家公司協商，可惜沒有合作成功，希望在若干年後再度來泰國旅遊時有整合的交統卡能使用。若是交通不便的地方，當地也有計程車、嘟嘟車或者摩托計程車，但有耳聞如果是路邊攔的，他們會開給觀光客比當地人貴許多的價格，所以我都使用手機的叫車軟體，可以事先看好價錢，避免吃虧。
而我在這一個月內利用課餘時間也幾乎走訪完所有觀光景點。我認為泰國是個非常具有宗教色彩的國家，佛寺的數量相當驚人，其中不乏有些極富特色的佛寺值得參訪。雖然台灣也有許多古色古香的宮廟，但供奉的神祇與參拜方式都不太相同。而除了古蹟與寺廟外，泰國也是相當現代化的城市，有許多大型購物中心或夜市可以在晚上參觀，因此在泰國似乎隨時都有地方可以消磨時間。另外我也有利用周末時間參加旅行團去曼谷以外的景點參訪，看到許多不同於大城市的風貌，我認為泰國的觀光資源真的比想像中豐富許多。
最後是校園生活的部分，因為我們這一個月都跟同一組同學行動，自然而然也與他們建立起友誼。泰國的同學基本上都非常熱情友善，無論是否為同一組的，他們都會微笑打招呼，並熱切地詢問我們的生活或是解釋臨床上的東西。午餐我們大部分時候都會一起吃，他們會帶我們去學校市集買午餐，因此我也在這個月品嘗許多道地小吃或日常料理，用餐過程中也可以聊聊天，互相認識雙方的文化與生活。此外在一些沒診的時候，他們會帶我們去外面的餐廳品嘗特色料理，也一起去唱歌、玩桌遊等等，讓我更深入了解學生的休閒娛樂。我認為能認識外國學生是這個計畫最難得的部分，因為我們平常鮮少有機會能與一群外國同學相處長達一個月，只有透過學生時期多多把握交流機會，未來畢業後回顧起學生生活，在國外交換將會是一段非常珍貴的回憶。

五、國外實習之具體效益(請條列式列舉)
1.實際走訪國外大學附設醫院，了解泰國的醫療環境與兩地學制的差異。
2.與當地學生交流，認識相同領域的國外學生，建立友誼。
3.認識當地的老師及教授，了解不同國家的教學方式與風氣。

六、感想與建議
整體來說我非常享受在泰國生活的這一個多月。首先是在學校醫院見習時，因為當地的同學及老師都非常關心我們，也很樂於提供協助，所以我在見習的這一個月裡學習到不止是學識的部分，更重要的是對待外國學生的友善態度。比起以往在台灣見習時會感到戰戰兢兢，深怕打擾到老師及學長姐，我更喜歡泰國診間裡融洽的氣氛。課餘時間的觀光及生活部份，覺得與台灣無太大差異，過得很適應。
因為整個計畫以及在學校的行程安排地相當妥善，所以沒有太大的問題。只是這次見習有幾個科別沒有看到，稍感可惜，但在最後一天的結業報告時有與當地師長討論及反應，相信未來兩間學校合作的見習計畫能在一年又一年的交流裡更趨完善！