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✈️教育部學海築夢計畫-韓國嶺南大學附設醫院 醫學系海外實習計畫研習心得分享(楊承羲)
最後更新日期 :
2024-05-22
獲補助年度 109年度 (2023選送)
薦送學校系所年級 中山醫醫學系六年級
中文姓名 楊承羲
國外實習國家(含城市) 韓國大邱
國外實習機構 韓國嶺南大學附設醫院
一、 緣起
從以前就很想去別的國家讀書學習看看，從小到大都在台灣讀書，頂多出國旅遊，而我認為留學是擴展自己視野和了解他國文化最好的機會，唯有自己出國親身體驗才能擁有更宏觀的視野。在心靈內心方面，出國讀書要自己打理好食衣住行各層面，是脫離舒適圈，蛻變獨立成熟的機會。韓國擁有一些世界知名的大學和研究機構，可以在這些學術環境中進一步深造，學習專業知識和技能，透過交換學生計劃，可以與韓國的學生和其他國際學生建立友誼，拓展人脈，對不同文化的理解，推廣台灣文化做國民外交。韓國經濟、文化在當今世界上站很重要的腳色，本身對韓國歷史文化及K-POP韓流有興趣，韓國醫學方面更是全世界佼佼者，所以很開心有這個機會申請去韓國交換。
二、 國外實習機構簡介
嶺南大學位於韓國大邱的大學，而醫學系獨立出來所以和嶺南大學校本部校區不同。醫學系系館、宿舍與醫院緊鄰，而大邱地鐵紅線即有一站名為嶺南大學附設醫院站，離醫院步行10分鐘內可到，可謂相當方便。韓國醫療分級類似台灣，嶺南大學附設醫院屬於最高層級的醫學中心，而大邱這邊有三家醫學中心，雖然嶺南大學附設醫院不是大邱最大的醫院，但他還是有一定的規模。嶺南大學旁邊即有美軍陸軍及空軍基地，醫院內時常有歐美人士來就診，醫院方面特別注重國際化，除了醫院內醫院網站有英文介面英文看板，外籍人士看診時都會有醫院的翻譯在旁提供協助，可說是相當國際化的醫院。醫院Logo以三國時代嶺南地區新羅的天馬為主體，象徵對醫院前景的期許。
三、 國外實習企業或機構之學習心得
在嶺南大學實習的2個月，我去了急診、整形外科、皮膚科、精神科實習，以下將介紹韓國醫療制度和各科實習心得。整體而言，醫院遠比台灣的醫院乾淨整潔，整體配置讓人覺得寬敞舒適的感覺，醫院附近也相當整潔乾淨，附近道路會設速限提醒駕駛注意病人及行動不便者。病歷系統是韓文紀錄為主。另外韓國人抽菸人口很多，以接觸病患時都要特別詢問留意有沒有其他慢性病，他們沒有檳榔這個東西讓我特別印象深刻；韓國很注重病患隱私，若男醫師要看診女病患時，都會請女護理師陪同，在跟教授要影像時常被以病患隱私來拒絕。此外我遇到的病患都很尊重醫護人員，不少都會敬禮示意。
韓國醫學系一樣是六年制，然而醫學生能做的事情有限，舉凡台灣醫學生很常在放的NG和FOLEY，他們不讓醫學生放，他們甚至沒有權限看病歷資料，只能透過借用教授帳號來登入系統了解病人；他們沒有PGY制度而是畢業後intern一年，住院醫師需要的訓練時間沒有台灣長，也不用考ACLS執照和OSCE測驗，但醫學系男生要當兵三年比一般民眾二年多。醫師國考考一次，但通過率90%以上，嶺南大學醫學系甚至已經連續四年通過率100%，然而他們大三大四課業壓力最大，只要有一科被當就是該學期全部科目重修並且留級，沒有暑修補考的補救方式。韓國學生也是在大五大六實習，每家醫院規劃不同，嶺南大學則是大五先大科如內外婦兒急，大六小科的模式，實習分組由學校依照前4年成績照S形分配。韓國是儒家思想很根深蒂固的國家，遇到學長學姊前輩都要敬禮問好，非常強調長幼有序。韓國醫療遇到的困境與台灣也類似甚至可能比台灣嚴重，不少年輕醫師都去醫美雷射，他們熱門科取向也與台灣類似，整外、皮膚、精神、眼科都是他們學生首選，兒科、急診科、外科幾乎沒有年輕醫師，韓國出生率和台灣差不多低，兒科方面因為少子化相當嚴重。急診方面，由於職場文化上吃飯喝酒應酬，每天晚上都有酒醉人士，醫療暴力在急診室是蠻嚴重的問題。外科方面，韓國濫訴太多，年輕醫師不想要承擔被告的風險，因而乏人問津。韓國政府為了解決上述問題，甚至決定增加醫學生名額，明年一次就要增加1000位，但並非如同台灣公費生制度只能選五大科，實際成效不得而知。
急診：嶺南大學附設醫院的急診室配置很像台南的奇美醫院，而差別在於嶺南大學附設醫院相當乾淨，有別於台灣醫院像菜市場一樣，此外這邊急診室預留空間很大，醫護人數充足，倘若有大量傷患的需求可以彈性增加應對。此外這邊急診室有相當多供氧機器，可以為緊急事件做準備，另外急診室有高壓氧設備，可能和韓國的高自殺率有關，許多人會嘗試透過燒炭來自殺，向急診教授詢問後得知，韓國本身有生產製造高壓氧機器，所以費用在世界上應該是數一數二的低，許多手術後的患者也會透過高壓氧治療來達到比較快恢復的效果，以上是我認為主要和台灣急診室有差異的地方。在醫學生教學方面，每天都有教授小班上課，每梯要跑急診的同學都會經歷ACLS的演練，我覺得他們的規畫相當好，台灣醫學生在各科實習時主要跟著PGY的課程，因而會有些課程有人會上到有人沒上到的情況，他們的ACLS無須考執照還安排課程，反觀台灣ACLS要自己去外面花錢上課考照，我覺得這方面是台灣醫院學校可以多思考的地方。此外急診教授兒童ACLS的教授特地為我準備全英文簡報和全英文授課，讓我非常感動。
整形外科：韓國的整形手術及醫學美容在世界有名，然而大學醫學中心則沒有在這方面發展，所以和台灣醫學中心的整形外科類似。在整形外科實習期間，我看了很多台Close reduction of nasal fracture，和Facial bone fracture也幾乎每天都有，看來韓國暴力事件蠻頻繁的。Cleft palate,處理bedsore,乳癌切除後隆乳等手術都有看到。此外韓國整外住院醫師和intern都不能上刀甚至連拉勾都不行，讓我相當驚訝。
皮膚科：韓國的醫美相當發達，然而大學醫學中心則專注在皮膚疾病，沒有在這方面發展，在皮膚科實習的過程中遇到各式各樣皮膚疾病，如mastocytosis, vitiligo, lichen simplex chronicus, actinic keratosis, acne conglobata, rosacea, psoriasis, melanonychia, prurigo nodularis, polymorphous light eruption, urticaria, tuberous sclerosis complex, mycosis fungoides, pityriasis lichenoides, discoid lupus erythematous, SCC in situ, leukoderma, idiopathic guttate hypomelanosis, erythema annulare centrifugum, cutaneous tissue lymphoma, syphilis. 跟診的過程中，教授很熱情教學，會認真跟我解釋這是甚麼診斷，為何會下這個診斷的原因，會做甚麼治療及相關的鑑別診斷。另外我覺得嶺南大學醫院皮膚科的教授對自體免疫疾病相關的皮膚疾病都相當了解相當專業，另外有不少alopecia的病患，教授教我各種對alopecia的藥物使用時機及使用方式。教授也教了Wood’s lamp判讀和螢光染色。每周兩次和病理科聯合討論會與病理科一起看玻片，我覺得他們這方面很值得台灣醫院學習深思，台灣醫學中心會議與報告較多，韓國這邊開會不多，但一旦有會議，大家態度都很認真看待，大家都為了討論會有備而來的精神值得學習。
精神科：韓國自殺率世界第一，所以來精神科求診的患者越來越多，精神科每位醫師都分配至各個社區的部門來做自殺防治，也和社工師等相關人員合作。另外韓國酒癮方面也是一個嚴重問題，所以戒酒部分是他們的專業。在精神科的實習，有看到ECT和TMS治療，不少韓國憂鬱症患者會來尋求這方面的協助。
四、 國外實習之生活體驗
韓國文化和台灣、整個東亞文化有蠻多的相似處，所以整體適應上沒甚麼大問題。治安上也很好，監視器很多，讓人安心。
食:米飯為主食，飲食文化跟台灣不會說差很大，完全不吃辣的人可能會很不習慣，但我認為辣度都不會真的很辣。醫院雖然沒有美食街，而醫院餐廳相當便宜，每餐三菜一湯只要1500韓元，不到台幣40就可以吃到味道不錯足以溫飽的一餐。醫院附近也有很多餐廳，整體來說韓國物價比台灣貴一點，但還在可接收範圍。很多世界有名的連鎖店台灣沒有，在韓國都吃得到。
衣:9月韓國已經入秋，晚上偏涼但不至於冷到要穿羽絨衣的程度。在醫院服儀方面，韓國人相當注重服裝儀容，學生得穿襯衫打領帶穿皮鞋，和台灣穿T shirt牛仔褲差很多，他們的服裝儀容讓人覺得是專業人士並且尊重病患的感覺。
住:學校宿舍單人房一個月約50萬韓元含水電，約台幣1萬2，雖然偏貴但單人房相當乾淨相當大，有自己的陽台及衛浴設備，公共空間有冰箱洗衣機垃圾桶飲水機等基本配備不需要煩惱。至於其他城市除了首爾住宿比較貴，其他城市的住宿費用比台灣便宜不少。
行:大邱交通方便，醫院這邊就有地鐵站，公車班次相當多；大邱位於南韓偏中間樞紐的位置，至其他城市如都不至於花很多時間，火車和城際巴士相當多班相當方便。韓國計程車火車捷運甚至國內線飛機都遠比台灣便宜，各個大眾運輸都有英文，相當方便。比較特別的是他們公車是前門上車後門下車；地鐵要注意方向，naver map和kakao map很好用，但兩者的路線建議有時不太一樣，可以多比較多留意。
育樂:韓國的娛樂方面世界有名，我在韓國有看演唱會，棒球賽足球賽。韓國有許多聯合國世界文化遺產，歷史景點如宮殿古宮城堡寺廟，都很值得去看，而且這些古蹟和博物館幾乎都不用門票，就算要門票都很便宜，大的景點博物館美術館裡面都有英文甚至中文介紹，不會韓文也可以深入了解。比較偏遠的景點也有很多一日團可以報名，我覺得是對自由行旅客很友善的國家。
五、 國外實習之具體效益(請條列式列舉)
1.獨立自主增加適應力
2.增強英文能力
3.更宏觀的視野，學習和不同文化背景的人相處
4.危機處理能力，走出舒適圈
六、 感想與建議
第一次在國外獨自生活這麼久，真的是很難忘的一段人生旅程，感謝學校有關人員協助，韓國方面也很關心交換生，雖然負責交換生業務的聯絡人完全不會英文，但他很關心我，有問題或需要協助他們都會幫忙，我覺得在韓國交換當然會韓文是最好，但韓國醫師英文能力都有一定水準，溝通上沒有問題，有些醫師甚至會特地用全英文授課簡報，讓我很感動。同學對我也很友善，跟我跑同科的同學中午一定會帶我一起去吃飯，有甚麼要幫忙得他們都很熱情協助，晚上定期也會約吃飯聚聚。
建議就是入境隨俗，醫院相關規定我們就去遵守和配合，出來交換除了代表學校也是代表台灣，我們的所作所為可能都會被放大檢視，要注意自己的言行舉止，盡量不要冒犯到別人。
薦送學校系所年級 中山醫醫學系六年級
中文姓名 楊承羲
國外實習國家(含城市) 韓國大邱
國外實習機構 韓國嶺南大學附設醫院
一、 緣起
從以前就很想去別的國家讀書學習看看，從小到大都在台灣讀書，頂多出國旅遊，而我認為留學是擴展自己視野和了解他國文化最好的機會，唯有自己出國親身體驗才能擁有更宏觀的視野。在心靈內心方面，出國讀書要自己打理好食衣住行各層面，是脫離舒適圈，蛻變獨立成熟的機會。韓國擁有一些世界知名的大學和研究機構，可以在這些學術環境中進一步深造，學習專業知識和技能，透過交換學生計劃，可以與韓國的學生和其他國際學生建立友誼，拓展人脈，對不同文化的理解，推廣台灣文化做國民外交。韓國經濟、文化在當今世界上站很重要的腳色，本身對韓國歷史文化及K-POP韓流有興趣，韓國醫學方面更是全世界佼佼者，所以很開心有這個機會申請去韓國交換。
二、 國外實習機構簡介
嶺南大學位於韓國大邱的大學，而醫學系獨立出來所以和嶺南大學校本部校區不同。醫學系系館、宿舍與醫院緊鄰，而大邱地鐵紅線即有一站名為嶺南大學附設醫院站，離醫院步行10分鐘內可到，可謂相當方便。韓國醫療分級類似台灣，嶺南大學附設醫院屬於最高層級的醫學中心，而大邱這邊有三家醫學中心，雖然嶺南大學附設醫院不是大邱最大的醫院，但他還是有一定的規模。嶺南大學旁邊即有美軍陸軍及空軍基地，醫院內時常有歐美人士來就診，醫院方面特別注重國際化，除了醫院內醫院網站有英文介面英文看板，外籍人士看診時都會有醫院的翻譯在旁提供協助，可說是相當國際化的醫院。醫院Logo以三國時代嶺南地區新羅的天馬為主體，象徵對醫院前景的期許。
三、 國外實習企業或機構之學習心得
在嶺南大學實習的2個月，我去了急診、整形外科、皮膚科、精神科實習，以下將介紹韓國醫療制度和各科實習心得。整體而言，醫院遠比台灣的醫院乾淨整潔，整體配置讓人覺得寬敞舒適的感覺，醫院附近也相當整潔乾淨，附近道路會設速限提醒駕駛注意病人及行動不便者。病歷系統是韓文紀錄為主。另外韓國人抽菸人口很多，以接觸病患時都要特別詢問留意有沒有其他慢性病，他們沒有檳榔這個東西讓我特別印象深刻；韓國很注重病患隱私，若男醫師要看診女病患時，都會請女護理師陪同，在跟教授要影像時常被以病患隱私來拒絕。此外我遇到的病患都很尊重醫護人員，不少都會敬禮示意。
韓國醫學系一樣是六年制，然而醫學生能做的事情有限，舉凡台灣醫學生很常在放的NG和FOLEY，他們不讓醫學生放，他們甚至沒有權限看病歷資料，只能透過借用教授帳號來登入系統了解病人；他們沒有PGY制度而是畢業後intern一年，住院醫師需要的訓練時間沒有台灣長，也不用考ACLS執照和OSCE測驗，但醫學系男生要當兵三年比一般民眾二年多。醫師國考考一次，但通過率90%以上，嶺南大學醫學系甚至已經連續四年通過率100%，然而他們大三大四課業壓力最大，只要有一科被當就是該學期全部科目重修並且留級，沒有暑修補考的補救方式。韓國學生也是在大五大六實習，每家醫院規劃不同，嶺南大學則是大五先大科如內外婦兒急，大六小科的模式，實習分組由學校依照前4年成績照S形分配。韓國是儒家思想很根深蒂固的國家，遇到學長學姊前輩都要敬禮問好，非常強調長幼有序。韓國醫療遇到的困境與台灣也類似甚至可能比台灣嚴重，不少年輕醫師都去醫美雷射，他們熱門科取向也與台灣類似，整外、皮膚、精神、眼科都是他們學生首選，兒科、急診科、外科幾乎沒有年輕醫師，韓國出生率和台灣差不多低，兒科方面因為少子化相當嚴重。急診方面，由於職場文化上吃飯喝酒應酬，每天晚上都有酒醉人士，醫療暴力在急診室是蠻嚴重的問題。外科方面，韓國濫訴太多，年輕醫師不想要承擔被告的風險，因而乏人問津。韓國政府為了解決上述問題，甚至決定增加醫學生名額，明年一次就要增加1000位，但並非如同台灣公費生制度只能選五大科，實際成效不得而知。
急診：嶺南大學附設醫院的急診室配置很像台南的奇美醫院，而差別在於嶺南大學附設醫院相當乾淨，有別於台灣醫院像菜市場一樣，此外這邊急診室預留空間很大，醫護人數充足，倘若有大量傷患的需求可以彈性增加應對。此外這邊急診室有相當多供氧機器，可以為緊急事件做準備，另外急診室有高壓氧設備，可能和韓國的高自殺率有關，許多人會嘗試透過燒炭來自殺，向急診教授詢問後得知，韓國本身有生產製造高壓氧機器，所以費用在世界上應該是數一數二的低，許多手術後的患者也會透過高壓氧治療來達到比較快恢復的效果，以上是我認為主要和台灣急診室有差異的地方。在醫學生教學方面，每天都有教授小班上課，每梯要跑急診的同學都會經歷ACLS的演練，我覺得他們的規畫相當好，台灣醫學生在各科實習時主要跟著PGY的課程，因而會有些課程有人會上到有人沒上到的情況，他們的ACLS無須考執照還安排課程，反觀台灣ACLS要自己去外面花錢上課考照，我覺得這方面是台灣醫院學校可以多思考的地方。此外急診教授兒童ACLS的教授特地為我準備全英文簡報和全英文授課，讓我非常感動。
整形外科：韓國的整形手術及醫學美容在世界有名，然而大學醫學中心則沒有在這方面發展，所以和台灣醫學中心的整形外科類似。在整形外科實習期間，我看了很多台Close reduction of nasal fracture，和Facial bone fracture也幾乎每天都有，看來韓國暴力事件蠻頻繁的。Cleft palate,處理bedsore,乳癌切除後隆乳等手術都有看到。此外韓國整外住院醫師和intern都不能上刀甚至連拉勾都不行，讓我相當驚訝。
皮膚科：韓國的醫美相當發達，然而大學醫學中心則專注在皮膚疾病，沒有在這方面發展，在皮膚科實習的過程中遇到各式各樣皮膚疾病，如mastocytosis, vitiligo, lichen simplex chronicus, actinic keratosis, acne conglobata, rosacea, psoriasis, melanonychia, prurigo nodularis, polymorphous light eruption, urticaria, tuberous sclerosis complex, mycosis fungoides, pityriasis lichenoides, discoid lupus erythematous, SCC in situ, leukoderma, idiopathic guttate hypomelanosis, erythema annulare centrifugum, cutaneous tissue lymphoma, syphilis. 跟診的過程中，教授很熱情教學，會認真跟我解釋這是甚麼診斷，為何會下這個診斷的原因，會做甚麼治療及相關的鑑別診斷。另外我覺得嶺南大學醫院皮膚科的教授對自體免疫疾病相關的皮膚疾病都相當了解相當專業，另外有不少alopecia的病患，教授教我各種對alopecia的藥物使用時機及使用方式。教授也教了Wood’s lamp判讀和螢光染色。每周兩次和病理科聯合討論會與病理科一起看玻片，我覺得他們這方面很值得台灣醫院學習深思，台灣醫學中心會議與報告較多，韓國這邊開會不多，但一旦有會議，大家態度都很認真看待，大家都為了討論會有備而來的精神值得學習。
精神科：韓國自殺率世界第一，所以來精神科求診的患者越來越多，精神科每位醫師都分配至各個社區的部門來做自殺防治，也和社工師等相關人員合作。另外韓國酒癮方面也是一個嚴重問題，所以戒酒部分是他們的專業。在精神科的實習，有看到ECT和TMS治療，不少韓國憂鬱症患者會來尋求這方面的協助。
四、 國外實習之生活體驗
韓國文化和台灣、整個東亞文化有蠻多的相似處，所以整體適應上沒甚麼大問題。治安上也很好，監視器很多，讓人安心。
食:米飯為主食，飲食文化跟台灣不會說差很大，完全不吃辣的人可能會很不習慣，但我認為辣度都不會真的很辣。醫院雖然沒有美食街，而醫院餐廳相當便宜，每餐三菜一湯只要1500韓元，不到台幣40就可以吃到味道不錯足以溫飽的一餐。醫院附近也有很多餐廳，整體來說韓國物價比台灣貴一點，但還在可接收範圍。很多世界有名的連鎖店台灣沒有，在韓國都吃得到。
衣:9月韓國已經入秋，晚上偏涼但不至於冷到要穿羽絨衣的程度。在醫院服儀方面，韓國人相當注重服裝儀容，學生得穿襯衫打領帶穿皮鞋，和台灣穿T shirt牛仔褲差很多，他們的服裝儀容讓人覺得是專業人士並且尊重病患的感覺。
住:學校宿舍單人房一個月約50萬韓元含水電，約台幣1萬2，雖然偏貴但單人房相當乾淨相當大，有自己的陽台及衛浴設備，公共空間有冰箱洗衣機垃圾桶飲水機等基本配備不需要煩惱。至於其他城市除了首爾住宿比較貴，其他城市的住宿費用比台灣便宜不少。
行:大邱交通方便，醫院這邊就有地鐵站，公車班次相當多；大邱位於南韓偏中間樞紐的位置，至其他城市如都不至於花很多時間，火車和城際巴士相當多班相當方便。韓國計程車火車捷運甚至國內線飛機都遠比台灣便宜，各個大眾運輸都有英文，相當方便。比較特別的是他們公車是前門上車後門下車；地鐵要注意方向，naver map和kakao map很好用，但兩者的路線建議有時不太一樣，可以多比較多留意。
育樂:韓國的娛樂方面世界有名，我在韓國有看演唱會，棒球賽足球賽。韓國有許多聯合國世界文化遺產，歷史景點如宮殿古宮城堡寺廟，都很值得去看，而且這些古蹟和博物館幾乎都不用門票，就算要門票都很便宜，大的景點博物館美術館裡面都有英文甚至中文介紹，不會韓文也可以深入了解。比較偏遠的景點也有很多一日團可以報名，我覺得是對自由行旅客很友善的國家。
五、 國外實習之具體效益(請條列式列舉)
1.獨立自主增加適應力
2.增強英文能力
3.更宏觀的視野，學習和不同文化背景的人相處
4.危機處理能力，走出舒適圈
六、 感想與建議
第一次在國外獨自生活這麼久，真的是很難忘的一段人生旅程，感謝學校有關人員協助，韓國方面也很關心交換生，雖然負責交換生業務的聯絡人完全不會英文，但他很關心我，有問題或需要協助他們都會幫忙，我覺得在韓國交換當然會韓文是最好，但韓國醫師英文能力都有一定水準，溝通上沒有問題，有些醫師甚至會特地用全英文授課簡報，讓我很感動。同學對我也很友善，跟我跑同科的同學中午一定會帶我一起去吃飯，有甚麼要幫忙得他們都很熱情協助，晚上定期也會約吃飯聚聚。
建議就是入境隨俗，醫院相關規定我們就去遵守和配合，出來交換除了代表學校也是代表台灣，我們的所作所為可能都會被放大檢視，要注意自己的言行舉止，盡量不要冒犯到別人。