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✈️教育部學海築夢計畫-日本東邦大學附設醫院 醫學系海外實習計畫研習心得分享(洪俐)
最後更新日期 :
2024-05-22
獲補助年度 109年度 (2023選送)
薦送學校系所年級 中山醫學大學醫學系六年級
中文姓名 洪俐
國外實習國家(含城市) 日本東京
國外實習機構 東邦大學附設醫院
一、 緣起
為什麼出國？
在上大學之前，看了許多外國的醫療劇，對於國外的臨床實景一直十分好奇，也覺得能夠有機會可以到國外增廣見聞是件難得的好事。而在疫情時期，更深刻了解到目前醫療是全球化的趨勢，牽一髮而動全身，身為台灣的醫學生，應該要瞭解到國際衛生的動向，才能及時採取最有利病人的方法。
為甚麼是日本？
在大學摸索自身興趣的過程中，對頭頸口腔癌的部分產生了濃厚的興趣。因為知道這方面的疾病其實跟飲食習慣有相當大的關係，而東亞生活圈中，台灣的飲食文化跟日本還算是十分相像。而且我本身有參加台灣的酒精不耐症協會，知道日本跟台灣擁有ALDH-2 deficiency 的比例相當，而日本的飲酒文化十分盛行，所以他們醫界包含耳鼻喉科、消化器內科等，對於相關疾病的研究也十分深入，希望可以藉此去了解到更多這方面的知識。同時，飲食跟文化是息息相關，如果可以深入了解到這些飲食習慣背後的文化脈絡，也許可以幫助日後進行病人衛教或者預防上，能更貼近病人想出最適合他們的替待方案。
二、 國外實習機構簡介
東邦大學前身為帝國女子醫學大學，因此本校相較於其他有醫學系的大學相比，女性醫師和醫學生的比例十分高(男:女=4:6)，因為出發前就得知日本的社會風俗較為保守，身為女性從醫的阻力較大，所以選擇了對女性較為友善的大學。交流中，也有在刀房遇到一位女性的麻醉科醫師，她是外校畢業，然後在澳洲進修過麻醉兩年，最後來到東邦工作。她也直言，東邦對於女醫師是真的很友善，女性醫師比例可以說是東京都最高，而生育、升遷方面，也不會因為是生理女性就會有特別差別待遇。
東邦總共有三個院區，分別是：大森院區(Omori)、大橋院區(Ohashi)、佐倉院區(Sakura)，另外，在羽田機場第二、第三航廈設有國際門診。而我們主要是待在大森院區實習，大森院區位在電車京急線(Keikyu)的梅屋敷站，距車站走路約五分鐘。大森醫院是東邦的總院，旁邊緊鄰大學部，不含醫師辦公室的兩棟樓，總共有七棟大樓。一號館到三號館是主要建築，有空橋聯繫，門診多在一號館，手術房入口則是在三號館二樓。
三、 國外實習企業或機構之學習心得
日本的醫院制度和台灣不太一樣，就像日劇裡所演的一樣，是所謂的「醫局制度」。醫局的核心是一位教授主導，其他的主治以：副教授、講師、助教、院內助教、研修醫以下為序。
在日本實習的6周內，我們先後去了耳鼻喉科、消化器內科、產婦人科。耳鼻喉科的部分，醫局的教授是一位親和力十足且很替下屬著想的醫師，他是鼻科方面的權威，時常在各大國際醫學研討會上交流，所以英文十分流利，對於台灣耳鼻喉科的生態也十分了解。有趣的是聽他說我們在進該科前的星期六，中山醫的耳鼻喉科醫師還有跟他先打過照面，從外國人談到中山醫有種熟悉的陌生感。教授十分活潑好客，不僅教了我們很多手術知識，也很認真地跟我們分享日本的文化以及他三次旅台的經驗。耳鼻喉醫局內的學長姐也都非常熱情，推薦了我們許多近郊的景點和醫院周遭必吃的美食，甚至帶著我們在下班後去參加了有點類似廟會的お会式，跟我們講解日本的宗教信仰跟傳統的廟會美食！其中剛好有一位主治會說一些中文，所以她也會努力地用三國語言跟我們溝通。日本的耳鼻喉科有很專業的細分每個次專科，我們每天會跟著不一樣的醫師學習不同領域的內容，有嚥下困難，會到病房甚至ICU去評估病人吞嚥復健的狀況，設定六個階段的飲食計畫幫助病人回歸正常飲食。也有頭頸癌，題外話，他們的flap是自己補的，非常帥氣！除了跟刀，我們也會跟著醫師到樓上病房的ENT診察室，看術後病人的恢復情形、拆線等。雖然耳鼻喉的英文不是三科之中最好的，但可以認真感受到他們很努力在接待我們，並且用各種方式(書寫、畫手術圖、比手畫腳等)與我們溝通，是真的很快樂學習又能交流文化。
消化內科的部分，醫局的教授是兩三年前從癌症研究中心調來的醫師，他說他之前沒有帶過學生的經驗。我們兩周的實習都在檢查室裡度過，看了無數台的胃鏡、大腸鏡、ERCP，原本以為跑內科可以看到日本的醫師如何顧病床，但我們連病房都沒有上去看。內科的氣氛就真的比較像日劇演的那樣嚴肅，大家工作氣氛上比較疏離，上下關係比較重。我們有遇到剛從醫局教授退休的醫師，是位和藹可親的伯伯很認真地跟我們分享年輕人喜歡的日本景點，包含迪士尼攻略。他是個心態上很年輕的人，很常跟女兒和孫子一起去參加各種活動，甚至知道派對咖孔明，還很認真地跟我聊了三國。剛好我們有遇到一位從越南來的主治，他是河內最大的醫院來的，英文很好，很認真地跟我們講解每一項檢查在操作中有那些需要注意的事情，包含內視鏡如何轉彎、前進。最後他甚至帶我們到越南人開的越南料理店，帶著我們品嘗各種越南美食，是個難得的體驗，彷彿自己去了兩個國家。
婦產科是我們在日本的最後一科，也是我們與日本學生做最多交流的一科。東邦的婦產科十分有名，台灣有許多厲害的婦產科醫師也是在東邦學習，例如生殖不孕症專家李茂盛醫師就是在東邦攻讀學位，還有高雄的郭綜合醫院院長也是如此。因此他們的婦產科非常有規模，所有事情可以看出都是有詳細規劃的，包含醫學生們的核心課程安排和每天的學習目標。他們很貼心地給予我們英文版的計劃表，也很細心地講解每場會議舉行的地方要如何抵達。基本上我們會跟他們的學生一起跑課表，所以有很多可以交流的機會，大部分我遇到的日本學生都比較害羞，不太願意說英文。但剛好在該科遇到一位美日雙重國籍的學生，她的英文沒有口音也很流利迅速，我們交流了很多彼此未來職業的計畫與想法，是個很可愛的美式女孩。在兩周內我們剛好遇到半年一次的Grade A急產模擬演練，講述情形急迫，需要緊急引產，從急診到手術房必須要在20分鐘之內的高壓情境。我們看到醫院的跨領域團隊合作，包含婦產科醫師、新生兒科醫師、麻醉科醫師、手術房護理師、NICU護理師、助產士等人員一起合作。大家非常縝密且不慌不忙的一起完成，讓旁觀的我不禁肅然起敬。
四、 國外實習之生活體驗
而宿舍的部分則是同樣位在京急線的梅屋敷上一站：大森町站，離車站出口約300公尺處，交通上十分方便，有許多班公車可前往大田區各處。附近生活機能很好，梅屋敷跟大森町各有兩條商店街，內有多家在地、連鎖超市或者是便宜的日式料理店例如松屋或すき家，可以完全滿足生活需求。附近更有一家便宜的業務超市，對於交換學生來說是一大福音。
宿舍是一人一間單身公寓，備有一個簡易爐子的廚房跟個人浴室。學校也很貼心的提供了許多家電，例如：熱水瓶、微波爐、電子鍋、冰箱、吸塵器、除塵拖把、洗衣機、電熨斗等，所以偶爾想要自己煮些從超市買回來的便宜食材，完全是沒有問題的。
如果假日想要去東京都內遊玩，也可以搭京急線的特快車，15分鐘內可以抵達品川，然後轉乘其他的電車線前往各景點。值得一提的是，我們所住的地方離橫濱很近，搭車約20分鐘，可以下班後前往橫濱港吹吹海風，偶爾當地景點的紅色倉庫會舉行食物類的嘉年華，可以一次吃到日本各地或國外進口的某類食物。如果覺得去東京都內購物稍嫌耗時，也可以到神奈川的川崎市，位在所住之地和橫濱的中間。該處的購物機能不亞於東京都內，可以一站購足紀念品們。另外，日本的商店都十分早關，百貨公司大概八點就歇業了，所以如果下班想要去晃晃，可能要記得先查好店家營業資訊避免撲空。
東京的天氣比台灣還要乾冷很多，我們去的時節剛好會遇到楓葉漸漸轉紅，我們也抽空去了東京大學欣賞銀杏大道變成黃金燦爛的模樣。雖然天氣預報的溫度都比台灣的寒流還要低溫，但因為濕度很低的原因，其實體感溫度是舒適涼爽的。在高緯度國家更可以欣賞到「秋高氣爽」，天空都是湛藍且雲層很高，伴隨日本國鳥烏鴉的叫聲，走在路上都會突然感嘆：原來我真的在國外！
五、 國外實習之具體效益(請條列式列舉)
1. 認識台灣與國外醫療制度的差異，包含健保、醫師培訓制度
2. 未來職場工作規範
3. 學習自主獨立生活，在異國生存該如何適應與調整
4. 與日本交流，提升外語能力，拓展人際
5. 異國文化、風俗民情、歷史人文
6. 旅遊觀光開拓眼界
六、 感想與建議
在日本交流，我認為基本的日文對話還是必須要會的。基本上日本人對於英文的恐懼度比較高，如果完全沒辦法用日文說出基礎對話，那交流上就會有點困難。我們有嘗試過第一天全部講英文，但醫師們看起來就不太願意跟我們溝通，但第二天跟他們說我們其中一人可以講很流利的日語後，態度就反轉了許多。基本上我覺得學會日語對他們來說也是個尊重，畢竟語言背後代表的是國家文化，如果能在出發前對該國有所了解，能更幫助彼此傳達訊息。
日本的工作文化跟台灣很不一樣，他們很在意群體活動跟勤勞，甚至他們星期六都是要正常上班，偶爾才可以得到星期天的休息。這方面來說，我很喜歡台灣的工作環境，比較自由彈性也更尊重每個人的私人時間與家庭。
45天的交流時間，讓我更珍惜在台灣擁有的一切，也更清楚自己未來的志向。希望這樣的經驗能成為往後時刻銘記在心的養分，幫助我別忘記最初的自己。
薦送學校系所年級 中山醫學大學醫學系六年級
中文姓名 洪俐
國外實習國家(含城市) 日本東京
國外實習機構 東邦大學附設醫院
一、 緣起
為什麼出國？
在上大學之前，看了許多外國的醫療劇，對於國外的臨床實景一直十分好奇，也覺得能夠有機會可以到國外增廣見聞是件難得的好事。而在疫情時期，更深刻了解到目前醫療是全球化的趨勢，牽一髮而動全身，身為台灣的醫學生，應該要瞭解到國際衛生的動向，才能及時採取最有利病人的方法。
為甚麼是日本？
在大學摸索自身興趣的過程中，對頭頸口腔癌的部分產生了濃厚的興趣。因為知道這方面的疾病其實跟飲食習慣有相當大的關係，而東亞生活圈中，台灣的飲食文化跟日本還算是十分相像。而且我本身有參加台灣的酒精不耐症協會，知道日本跟台灣擁有ALDH-2 deficiency 的比例相當，而日本的飲酒文化十分盛行，所以他們醫界包含耳鼻喉科、消化器內科等，對於相關疾病的研究也十分深入，希望可以藉此去了解到更多這方面的知識。同時，飲食跟文化是息息相關，如果可以深入了解到這些飲食習慣背後的文化脈絡，也許可以幫助日後進行病人衛教或者預防上，能更貼近病人想出最適合他們的替待方案。
二、 國外實習機構簡介
東邦大學前身為帝國女子醫學大學，因此本校相較於其他有醫學系的大學相比，女性醫師和醫學生的比例十分高(男:女=4:6)，因為出發前就得知日本的社會風俗較為保守，身為女性從醫的阻力較大，所以選擇了對女性較為友善的大學。交流中，也有在刀房遇到一位女性的麻醉科醫師，她是外校畢業，然後在澳洲進修過麻醉兩年，最後來到東邦工作。她也直言，東邦對於女醫師是真的很友善，女性醫師比例可以說是東京都最高，而生育、升遷方面，也不會因為是生理女性就會有特別差別待遇。
東邦總共有三個院區，分別是：大森院區(Omori)、大橋院區(Ohashi)、佐倉院區(Sakura)，另外，在羽田機場第二、第三航廈設有國際門診。而我們主要是待在大森院區實習，大森院區位在電車京急線(Keikyu)的梅屋敷站，距車站走路約五分鐘。大森醫院是東邦的總院，旁邊緊鄰大學部，不含醫師辦公室的兩棟樓，總共有七棟大樓。一號館到三號館是主要建築，有空橋聯繫，門診多在一號館，手術房入口則是在三號館二樓。
三、 國外實習企業或機構之學習心得
日本的醫院制度和台灣不太一樣，就像日劇裡所演的一樣，是所謂的「醫局制度」。醫局的核心是一位教授主導，其他的主治以：副教授、講師、助教、院內助教、研修醫以下為序。
在日本實習的6周內，我們先後去了耳鼻喉科、消化器內科、產婦人科。耳鼻喉科的部分，醫局的教授是一位親和力十足且很替下屬著想的醫師，他是鼻科方面的權威，時常在各大國際醫學研討會上交流，所以英文十分流利，對於台灣耳鼻喉科的生態也十分了解。有趣的是聽他說我們在進該科前的星期六，中山醫的耳鼻喉科醫師還有跟他先打過照面，從外國人談到中山醫有種熟悉的陌生感。教授十分活潑好客，不僅教了我們很多手術知識，也很認真地跟我們分享日本的文化以及他三次旅台的經驗。耳鼻喉醫局內的學長姐也都非常熱情，推薦了我們許多近郊的景點和醫院周遭必吃的美食，甚至帶著我們在下班後去參加了有點類似廟會的お会式，跟我們講解日本的宗教信仰跟傳統的廟會美食！其中剛好有一位主治會說一些中文，所以她也會努力地用三國語言跟我們溝通。日本的耳鼻喉科有很專業的細分每個次專科，我們每天會跟著不一樣的醫師學習不同領域的內容，有嚥下困難，會到病房甚至ICU去評估病人吞嚥復健的狀況，設定六個階段的飲食計畫幫助病人回歸正常飲食。也有頭頸癌，題外話，他們的flap是自己補的，非常帥氣！除了跟刀，我們也會跟著醫師到樓上病房的ENT診察室，看術後病人的恢復情形、拆線等。雖然耳鼻喉的英文不是三科之中最好的，但可以認真感受到他們很努力在接待我們，並且用各種方式(書寫、畫手術圖、比手畫腳等)與我們溝通，是真的很快樂學習又能交流文化。
消化內科的部分，醫局的教授是兩三年前從癌症研究中心調來的醫師，他說他之前沒有帶過學生的經驗。我們兩周的實習都在檢查室裡度過，看了無數台的胃鏡、大腸鏡、ERCP，原本以為跑內科可以看到日本的醫師如何顧病床，但我們連病房都沒有上去看。內科的氣氛就真的比較像日劇演的那樣嚴肅，大家工作氣氛上比較疏離，上下關係比較重。我們有遇到剛從醫局教授退休的醫師，是位和藹可親的伯伯很認真地跟我們分享年輕人喜歡的日本景點，包含迪士尼攻略。他是個心態上很年輕的人，很常跟女兒和孫子一起去參加各種活動，甚至知道派對咖孔明，還很認真地跟我聊了三國。剛好我們有遇到一位從越南來的主治，他是河內最大的醫院來的，英文很好，很認真地跟我們講解每一項檢查在操作中有那些需要注意的事情，包含內視鏡如何轉彎、前進。最後他甚至帶我們到越南人開的越南料理店，帶著我們品嘗各種越南美食，是個難得的體驗，彷彿自己去了兩個國家。
婦產科是我們在日本的最後一科，也是我們與日本學生做最多交流的一科。東邦的婦產科十分有名，台灣有許多厲害的婦產科醫師也是在東邦學習，例如生殖不孕症專家李茂盛醫師就是在東邦攻讀學位，還有高雄的郭綜合醫院院長也是如此。因此他們的婦產科非常有規模，所有事情可以看出都是有詳細規劃的，包含醫學生們的核心課程安排和每天的學習目標。他們很貼心地給予我們英文版的計劃表，也很細心地講解每場會議舉行的地方要如何抵達。基本上我們會跟他們的學生一起跑課表，所以有很多可以交流的機會，大部分我遇到的日本學生都比較害羞，不太願意說英文。但剛好在該科遇到一位美日雙重國籍的學生，她的英文沒有口音也很流利迅速，我們交流了很多彼此未來職業的計畫與想法，是個很可愛的美式女孩。在兩周內我們剛好遇到半年一次的Grade A急產模擬演練，講述情形急迫，需要緊急引產，從急診到手術房必須要在20分鐘之內的高壓情境。我們看到醫院的跨領域團隊合作，包含婦產科醫師、新生兒科醫師、麻醉科醫師、手術房護理師、NICU護理師、助產士等人員一起合作。大家非常縝密且不慌不忙的一起完成，讓旁觀的我不禁肅然起敬。
四、 國外實習之生活體驗
而宿舍的部分則是同樣位在京急線的梅屋敷上一站：大森町站，離車站出口約300公尺處，交通上十分方便，有許多班公車可前往大田區各處。附近生活機能很好，梅屋敷跟大森町各有兩條商店街，內有多家在地、連鎖超市或者是便宜的日式料理店例如松屋或すき家，可以完全滿足生活需求。附近更有一家便宜的業務超市，對於交換學生來說是一大福音。
宿舍是一人一間單身公寓，備有一個簡易爐子的廚房跟個人浴室。學校也很貼心的提供了許多家電，例如：熱水瓶、微波爐、電子鍋、冰箱、吸塵器、除塵拖把、洗衣機、電熨斗等，所以偶爾想要自己煮些從超市買回來的便宜食材，完全是沒有問題的。
如果假日想要去東京都內遊玩，也可以搭京急線的特快車，15分鐘內可以抵達品川，然後轉乘其他的電車線前往各景點。值得一提的是，我們所住的地方離橫濱很近，搭車約20分鐘，可以下班後前往橫濱港吹吹海風，偶爾當地景點的紅色倉庫會舉行食物類的嘉年華，可以一次吃到日本各地或國外進口的某類食物。如果覺得去東京都內購物稍嫌耗時，也可以到神奈川的川崎市，位在所住之地和橫濱的中間。該處的購物機能不亞於東京都內，可以一站購足紀念品們。另外，日本的商店都十分早關，百貨公司大概八點就歇業了，所以如果下班想要去晃晃，可能要記得先查好店家營業資訊避免撲空。
東京的天氣比台灣還要乾冷很多，我們去的時節剛好會遇到楓葉漸漸轉紅，我們也抽空去了東京大學欣賞銀杏大道變成黃金燦爛的模樣。雖然天氣預報的溫度都比台灣的寒流還要低溫，但因為濕度很低的原因，其實體感溫度是舒適涼爽的。在高緯度國家更可以欣賞到「秋高氣爽」，天空都是湛藍且雲層很高，伴隨日本國鳥烏鴉的叫聲，走在路上都會突然感嘆：原來我真的在國外！
五、 國外實習之具體效益(請條列式列舉)
1. 認識台灣與國外醫療制度的差異，包含健保、醫師培訓制度
2. 未來職場工作規範
3. 學習自主獨立生活，在異國生存該如何適應與調整
4. 與日本交流，提升外語能力，拓展人際
5. 異國文化、風俗民情、歷史人文
6. 旅遊觀光開拓眼界
六、 感想與建議
在日本交流，我認為基本的日文對話還是必須要會的。基本上日本人對於英文的恐懼度比較高，如果完全沒辦法用日文說出基礎對話，那交流上就會有點困難。我們有嘗試過第一天全部講英文，但醫師們看起來就不太願意跟我們溝通，但第二天跟他們說我們其中一人可以講很流利的日語後，態度就反轉了許多。基本上我覺得學會日語對他們來說也是個尊重，畢竟語言背後代表的是國家文化，如果能在出發前對該國有所了解，能更幫助彼此傳達訊息。
日本的工作文化跟台灣很不一樣，他們很在意群體活動跟勤勞，甚至他們星期六都是要正常上班，偶爾才可以得到星期天的休息。這方面來說，我很喜歡台灣的工作環境，比較自由彈性也更尊重每個人的私人時間與家庭。
45天的交流時間，讓我更珍惜在台灣擁有的一切，也更清楚自己未來的志向。希望這樣的經驗能成為往後時刻銘記在心的養分，幫助我別忘記最初的自己。